Evaluación de la efectividad de la timectomía como tratamiento de la Miastenia Gravis

Objetivo: evaluar efectividad de timectomía como alternativa de tratamiento a la Miastenia Gravis (MG) en nuestro centro, entre 2007 y 2019, y cómo ha impactado en calidad de vida y manejo farmacológico. Material y Método: cohorte retrospectiva de pacientes sometidas a timectomía por equipo Cirugía Torácica del Hospital Gustavo Fricke (HGF) entre 2007 y 2019. Las variables fueron el tratamiento médico y dosis de anticolinesterásicos pre y post timectomía, y la calidad de vida medida a través de la encuesta MG-QOL15. Se utilizaron medidas de desviación estándar y comparaciones estadísticas para el análisis de estas variables, considerando estadísticamente significativo un p < 0,05. Resultados: total de 20 pacientes, mayoría mujeres jóvenes, timectomía vía transesternal. Dosis de anticolinesterásicos mostró disminución estadísticamente significativa de 5,05 a 3,06 pre y post timectomía respectivamente (p < 0,05). Encuesta MG-QOL15 media de 11,9 puntos. Discusión: Se ha demostrado que la timectomía cumple un rol importante en el manejo de la MG, otorgando una superioridad frente al tratamiento médico exclusivo. La Fundación Americana para Miastenia Gravis, recomienda el uso de la encuesta MG-QOL15 como herramienta para evaluar la calidad de vida. Existe poca literatura nacional en relación a este tema. Conclusión: La timectomía, es un procedimiento que mejora la calidad de vida de los pacientes con MG y permite reducir en forma significativa la dosis de fármacos utilizados.

Objective: To evaluate effectivity of thymectomy as an alternative treatment of MG in our center, between 2007 and 2019 and to know how it has impacted in life quality and pharmacological management. Material and Method: cohort study patients treated with thymectomy by Thoracic Surgical team from Gustavo Fricke Hospital between 2007 and 2019. The study variables were medical treatment and anticholinesterases doses before and after the thymectomy, and life quality measured through MG-QOL15 survey. Standard deviation measures and statistics comparisons were used for the analysis of these variables, considering statistically significant a p < 0.05. Results: total of 20 patients, mainly young women, thymectomy through a Trans-sternal approach. Anticholinesterase doses, showed a statistically significant decrease from 5.05 to 3.06 before and after thymectomy (p < 0.05). Discussion: It has been demonstrated that thymectomy plays an important role on the management of MG, giving a mastery against medical exclusive treatment, The American Foundation for Myasthenia Gravis recommends the use of MG-QOL15 survey as an important tool to evaluate life quality. There is a limited amount of national literature related to this topic. Conclusion: Thymectomy is a life quality changing procedure for MG patients and it helps to significantly reduce the drug doses used.

Factores asociados a la recidiva de un neumotórax espontáneo primer episodio: estudio de casos y controles / Factors associated with recurrence of spontaneous pneumothorax first episode: case - control study

INTRODUCCIÓN: El neumotórax espontáneo (NEP) es la presencia de aire en la pleura sin etiología identificable. Después de un primer episodio 30 por ciento recidiva, aún sin consenso del manejo de ambos. Postulamos relación entre datos del paciente consultante por NEP con la recidiva de un neumotórax espontáneo primario primer episodio (NEPPE). OBJETIVO: Identificar características del paciente recidivado del NEPPE (RNEP) versus el paciente sin recidiva. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de casos y controles. Se analizaron datos de pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Gustavo Fricke entre Enero de 2006 y Junio de 2010. Nuestro n=41 con 17 casos (16 hombres, mediana edad 21 años) de RNEP y 24 controles (23 hombres, mediana edad 20,5 años) para NEPPE no recidivados. Se describieron datos y se analizó asociación entre variables en función de los casos y controles a través de Odds Ratio. RESULTADOS: Se encontró que los pacientes que debutaron su NEPPE en la temporada de otoño tenían mayor recidiva que las otras temporadas con OR de 7,8 (IC 95 por ciento: 1,40-53,85). El tabaco no muestra asociación con OR de 0,297 (IC 95 por ciento:0,062-1,315). DISCUSIÓN: No se encontró significancia estadística entre otras variables y la recidiva o no del NEPPE. Concluimos que debutar un NEPPE en otoño predispone a RNEP, aunque faltarían estudios con una muestra mayor para establecer conductas. A pesar de que algunos estudios dan importancia al tabaco en la recidiva del NEPPE, no encontramos igual asociación que puede explicarse por la poca gente de nuestro grupo que fumaba.

INTRODUCTION: Spontaneous pneumotorax (SP) is defined as the presence of air into the pleura without recognizable cause. After a first episode of SP, 30 percent of them recur, without consensus about their management. We postulated a relationship between anamnesis and recurrence of a first episode of SP. OBJETIVE: Our aim was to identify characteristics of patients who recurred compared with patients without recurrence. MATERIAL AND METHOD: We analyzed information of patients attended treated in Surgery Service of Gustavo Fricke Hospital between January of 2006 and Juny of 2010. Our patients were 41, with17 patients (16 male, average age of 21) with recurred SP and 24 controls (23 male, average age of 20.5) with non recurred SP. Data were described and relationship between variables in cases and control patients using Odds Ratio was analyzed. RESULTS: Patients with their first episode of SP occurred in autumn were more likely to recur with an OR of 7,8 (CI 95 percent: 1.40-53.85). Smoking did not show relationship with recurrence (OR of 0.297, CI 95 percent 0.062-1.315). Other variables were not statistically significant for recurrence or not of first episode of SP. DISCUSSION: Although more studies with a larger amount of patients are needed to define a proper management, we concluded that a first episode of SP occurred in autumn predisposes a recurrence of this disease. In addition, we did not found relationship between smoking and SP recurrence, maybe because the low prevalence of smoking in our sample, in contrast with some studies which postulate it as a risk factor.

Neumotórax espontáneo: revisión de 50 casos / Spontaneous pneumothorax: a review of 50 cases

Se define el neumotórax como la presencia de aire en la cavidad pleural. Se clasifica según su etiología, su condición fisiopatológica y su magnitud. El neumotórax espontáneo (NE) corresponde a aquél no causado por trauma u otro factor precipitante conocido, y puede ser primario (NEP), cuando el parénquima pulmonar es sano o con alteraciones mínimas, o secundario (NES), cuando existe alguna patología parenquimatosa pulmonar condicionante. Existen guías internacionales de tratamiento, a pesar de lo cual muchas veces el manejo es variable y no estandarizado. Se presenta una revisión de 50 casos de NE egresados durante 5 años del Servicio de Cirugía Adultos del Hospital Dr. Gustavo Fricke, realizando su perfil epidemiológico, exponiendo los criterios de tratamiento utilizados en nuestro hospital y comparando las formas de enfrentamiento con las descritas en otros centros. Un 66 por ciento de los pacientes se consideraron como NEP y un 34 por ciento como NES. La edad media de los casos fue de 37.2 años. Un 86 por ciento correspondió a sexo masculino y sólo un 14 por ciento al femenino. Como tratamiento de elección, se realizó una pleurotomía mínima (94 por ciento), de preferencia con tubos de grueso calibre. En 26 por ciento de los pacientes se utilizaron técnicas complementarias, como pleurodesis por tubo pleural, apicectomía del lóbulo superior, bulectomía o pleurodesis quirúrgica. En 10 pacientes se realizó toracotomía, en 2 casos una videotoracoscopía (VATS),y sólo en un paciente se realizó pleurodesis química a través del tubo pleural. Se estima necesario protocolizar el manejo del neumotórax y la selección de pacientes candidatos a resolución quirúrgica, como guía para cirujanos no toráxicos.

Hernia diafragmática complicada: experiencia de cinco casos / Complicated diaphragmatic hernia: 5 cases experience

Se revisa la incidencia, etiología, mecanismo de lesión, fases y presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la hernia diafragmática, en un estudio de cinco casos que se presentaron con una complicación y que fueron tratados en la Unidad de Emergencia, entre Mayo de 1996 y mayo de 1997